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医学（いがく）は、生体の構造や生理機能についての探求や、疾病の性状、原因について調査し、その診断、治療、検査、予防等についての研究診療を行う学問である。
目次 |
[編集] 概説
まず世界全体の医学を概観してみると、世界各国には様々な医学があり[1]、例えば、中国伝統医学、イスラーム医学、西洋医学 等々がある。
ギリシャ医学 、ユーナーニー医学（イスラム医学） 、中国医学 、アーユルヴェーダ（インド伝統医学）などをまとめて伝統医学と呼ぶことがある。
日本では、西洋的な思考様式に基づく医学を「西洋医学」、伝統中国医学の思考様式に基づく医学を「東洋医学」と、大きく区分して呼ぶことが一般的である。
現在日本で「東洋医学」と呼ばれるものは、おおむね伝統中国医学に相当し[2][3]、中国大陸で生まれ発達し、日本にも伝えられた[2]。西洋医学が入ってくるまでは日本の主流医学であった[2]。江戸時代の日本に「オランダ医学」が入ってきた時に、それらの医学を呼び分ける必要が生じ、オランダの医学に対して、中国（漢）の医学という意味で「漢方医学」と呼ぶようなことも行われるようになった[2]という。
[編集] 各医学の相違
医学における実践とは、ある考えに基づいて病気の状態を判断し治療方法を決定することなので、医学の相違は、治療方法の違いよりも、考え方の違いで判断されるべき[2]とされる。
世界各地にはいろいろな医学があるが、これらの違いは、生命や病気に対する考え方の違い、つまり理論の相違と言える[2]。病気の症状の解釈の相違によって、異なった病気の姿がそこに出現することになる[2]。医学が異なるということは、症状が同じであっても、別の病気の実体をそこに見ている、ということなのである[2]。これは、同じ風景を見て描いたのに描く人によって全く異なった絵画になる、ということに似ていると言える[2]。
（西洋医学しか知らない者にとっては）まず、ものの見方・考え方により森羅万象が違った姿に見えてくる、ということに気づくことが東洋医学（や他の医学）を理解するための第一歩となる[2][4]。
[編集] 語源
醫學という言葉は、中国では明の政権が安定する15世紀頃から、よく用いられるようになり、「醫學○○」という書物が多数見られるようになった。
それ以前の伝統中国医学は、単に「医」または「医方」と呼ばれており、勘と経験に頼る部分が非常に大きかったが、この頃（明時代）になると、鍼灸だけでなく、漢方薬においても、中国の根本的な理論である陰陽五行思想や経絡理論など、理で固めるようになり、理論的・学問的な色彩が強くなった。それを強調するために、あえて「醫學」という言葉が用いられるようになったのである。
また、「医学（醫學）」という言葉は、「哲学（哲學）」「民主主義」「社会（社會）」などと同じように、明治時代に英語・ドイツ語・フランス語などの「英: midicine」や「独: medizin」などを訳出する時に作られた造語（新漢語）のひとつ、とする説もある。
[編集] 医学の起源
[編集] 東洋医学
現在日本で「東洋医学」と呼ばれるものは、おおむね伝統中国医学に相当している[2] 西洋医学とは異なる理論・治療体系をもつ医学である。「東洋医学」と言う以上、きちんとした論理の上に成立している[2]。 そしてそれは、日本人が持つ生命観や自然観に近いものである[2]。
[編集] 民間医療との相違点
中国伝統医学は民間療法とは区別されている[2]。 東洋医学（伝統中国医学）は、民間療法とは異なった考え方に基づいて運用されている[2]。
一例として、生姜の使い方を見ると、どちらも風邪の時に使うことはあるものの、民間療法では風邪の時に何の考えもなしにそれを機械的に与えるのに対し、中国伝統医学では、寒気（さむけ）が強い時のみに使用され、反対に熱感が強い時には使用しないのである。なぜなら、中国伝統医学では、生姜は体を温める作用がある、と考えているからである[2]。
[編集] 歴史
東洋では、「医」の象徴として薬師如来が知られていることからも判るように、医は元々は漢方等の薬を扱っていた者によって行われていた。
古代中国においては、「医」は主に道士や法師等によって営まれ、伝統中国医学へと発展していった。
[編集] 日本において
日本でも古代より「医」は巫女、陰陽師、僧侶によって中国から伝えられた呪術、医療が行われていた。室町時代以降は中国大陸との交易も盛んとなり、漢方が積極的に伝わっていった。江戸時代以降は、日本は独自の漢方医学を発展させ、薬学である本草学を中心に診療が行われていった。華岡青洲によって記録上世界最初となる麻酔による乳癌手術が行われたりした。また、幕末には国学の影響を受けて漢方伝来以前の医学（「和方」）を探求する動きも現われた。
[編集] 現在、各国
現在は中華人民共和国に中医学、朝鮮民主主義人民共和国では東医学、大韓民国では韓医学として実践されている。
[編集] 西洋医学
東洋医学とは異なる理論・治療体系をもつ医学である。
欧米では、医学を応用科学に含めるのが一般的だが、日本では日本十進分類法に見られるように自然科学に含めるのが一般的である。
[編集] 歴史
ヨーロッパにおいては、「医」の起源は古代ギリシアのヒポクラテスとされている。その後古代ローマのガレノスがアリストテレスの哲学（学問の集大成）を踏まえ、それまでの医療知識をまとめ、学問としての医学が確立されたと言われている。ガレノスはその後、数百年ものあいだ権威とされた。
中世では、外科はキリスト教徒の職業とはみなされていなかった。病気は神の恵みであり、医療は神への冒涜とされた。当時は理容師（英Barber surgeon：理容外科医とも言われた）によって外科手術やまじない的な瀉血治療などが行われていて、これは学術的な医学が発達するまで広く行われていた。このように、ヨーロッパにおいては、古代ギリシア等の知識が継承されることなく、学問としての医学は低迷した。
古代ギリシャの医学知識は、イブン＝スィーナーやイブン＝ルシュドに代表される、イスラム世界において継承された。 （→イスラム医学、イスラム科学）
ルネッサンス期のヨーロッパでは、上記のイスラーム世界の（アラブ語の）医学書籍が（欧州の言語に）翻訳され、パドヴァ大学などで研究され始めた。それにつれて、人体に対し（部分的ではあるが）実証的研究がはじまり（→実証主義）、それまでの医学上の人体知識が徐々に否定されはじめ、近代科学としての医学が萌芽した。
日本では安土桃山時代に本格的な西洋医学が伝えられ始めたといわれており、幕末に蘭学とともに西洋医学書の翻訳などが行なわれた。明治維新後には漢方医学を廃し、西洋医学を「医学」とするようになった、とも言われる。
20世紀になると、医者は患者の人体に劇的に作用する技術の向上に力を注いだ。
だが、このような医療のあり方は、心のない、機械的な治療として非難されるようになった。
1970年代になると、専門的な知識が集まるようになり、1980年代には、多くの人々によって、まとまった議論となりはじめた。中でも最も辛らつな批判を行ったのは、イヴァン・イリイチであろう。イリイチは『脱病院化社会 Medical Nemesis』（1976年）において、現代医療は病気を取り除く際に、健康を取り戻すことをせず、結果的にむしろ健康を損なっている、と指摘した。現代医学の見方では、人間は人間ではなく、一生「患者」とされてしまう、といった主旨のことを述べた。 （→ 医原病 ）
これらの現代医学への批判は、医学を教える大学・学校の教育課程に影響を及ぼすようになった。現在は教育時に医療倫理が重視され、生物心理社会的介入モデルや同様の概念などの全体論的医学の重要性を教えるようになっている。それでも現代医学は多くの批判に応え切れていない現実がある。
ハーバード大学のアイゼンバーグ博士の調査によって明らかになったことは、1993年には、アメリカ合衆国の人々が代替医療に支払った費用が、西洋医学の病院に支払った費用を上回ったという事実である[6]。つまり、現代西洋医学の医療（いわゆる「通常医療」）よりも、代替医療のほうを好んで利用するようになったということである。また、学歴が高い人、収入の多い人、知識人層など時代を先導してゆく人たちほど、代替療法のほうを評価し、積極的に利用している、ということも明らかになった[6]。
なお、"西洋医学は実証的"というようなイメージだけは一般の人々の間で先行していたものの、その実態としては、実は、個々の治療法の効果は統計的・科学的には十分に検証されないまま、医師個人やグループがめいめいの少数の経験や「勘」で判断し、その怪しげとも言える知識が師から弟子へと伝承されるような状況が長らく続いていた。が、近年（ほんの10年～20年前）になって、ようやく、本当の意味でのより厳密な実証を求めるエビデンスに基づく医療が真正面から提唱され、この数年、次第に医学界に浸透しつつあり、標準的/望ましい とされる治療法が一部で毎年少しずつ入れ替わるようになった（つまり「エビデンスに基づく医療」という手法が実際に効果を挙げつつある）。
[編集] 下位分類
研究や教育のための知識体系としての医学は、伝統的に次のように分類されている。大学医学部の組織においても、研究・教育のための人員の配置がこの分類に沿って行われる場合が多い。最近は、名称が多様化しているが、実質は、下記の分類とさほど変わりがない場合が多い。
[編集] 基礎医学
人体の構造・機能、疾患とその原因など医学研究の根拠となる知見を得るための学問分野である。これらの科目は医学部、薬学部等医療系学部以外に一部の大学では生物学科でも開講している。
[編集] 社会医学
社会医学とは社会的な環境と健康について研究する医学領域。
[編集] 臨床医学
診断や治療などに直接関連する応用的な研究分野である。
- 臓器別分類
- 解剖学的分類
- ライフステージによる分類
- 手法による分類
- 疾病による分類
[編集] 各国の免許制度の現在
[編集] 中国では
西洋医学を中心として学ぶ医学部と、中医学を専門に勉強する中医学部に分かれる。 西洋医学部を卒業すると医師免許受験資格を与えられ、中医学部を卒業すると中医師免許受験資格を与えられる。 日本との違いは、医師免許自体は、中医学系と、西洋医学系の二本立てであることである。
西洋医学だけを学んだ者は、学んでもいない中医学を行うことは認められていない。
数年前から外国人は、中医師免許相当の国際中医師免許を受験できるようになっている。
[編集] 韓国
韓国では、医療制度に組み込まれ、大学などでも研究・教育が行われており、韓医学の医師免許と、西洋医学の医師免許が並立する形になっている。
[編集] 日本
日本では現在（2009年現在）、大学の医学部または防衛医科大学校医学科を卒業すれば医師国家試験の受験資格が与えられる。東洋医学の単独の医師国家試験免許はない。また日本では米国のようなメディカルスクール制度はなく、イギリスやドイツと同じく高校を卒業すれば受験資格を満たす。 日本の医学部はすべての医学科で6年間である。卒業すると医学士となるが、日本では修士相当とみなされる。そのため卒業後大学院へ進学すると、直接博士課程へ進むこととなる。
[編集] 関連分野
医学に関連する分野には以下のようなものがある。
歯学 - 薬学 - 看護学 - 心理学 - 健康心理学 - 臨床心理学 - 生体機能代行装置学 - 作業療法学 - 理学療法学 - 性科学 - 抗老化医学 - 熱帯医学 - 医用生体工学 - 医療機器 - 医学教育 - 医学史（医史学）- 生命倫理学 - 医療人類学 - 病跡学 - 医療社会学－医療経済学 - 宇宙医学 - 臨床情報工学
[編集] 参考文献
- 三浦於菟『東洋医学を知っていますか』新潮選書、1996
[編集] 出典・脚注
- ^ 三浦於菟『東洋医学を知っていますか』新潮選書、1996、p.2
- ^ い ろ は に ほ へ と ち り ぬ る を わ か よ た 三浦於菟『東洋医学を知っていますか』第一章
- ^ ただし、中国において「東洋医学」と言うと、中国からみた東の国の医学、すなわち日本の医学のことを指すという（三浦於菟『東洋医学を知っていますか』第一章）
- ^ 注. パラダイムも参照可
- ^ Bitsori M, Galanakis E. "Doctors versus artists: Gustav Klimt's Medicine." BMJ. 2002 Dec 21;325(7378):1506-8. PMID 12493684
- ^ い ろ アンドルー ワイル『ワイル博士の健康相談 (1) 自然治癒力』pp.139-141
[編集] 関連項目
- 医学と医療の年表／医学史
- 医療／診療科／医療行為／医業
- 医療資格一覧／医師／歯科医師
- 医学部
- 看護／介護／福祉／健康
- 病気とリダイレクトの一覧
- 実在する特定の病気を主題とした映画の一覧
- 赤十字
- 心理学
- 日本心身医学会
[編集] 外部リンク
arz:طب
