急性散在性脳脊髄炎

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急性散在性脳髄炎（きゅうせいさんざいせいのうせきずいえん、acute disseminated encephalo myelitis; ADEM）とは、ウイルス感染後やワクチン接種後に生じるアレルギー性の脱髄疾患である。

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[編集] 原因

ADEMは原因から以下の3つに分けられる。

感染性ADEM

麻疹、風疹、水痘、流行性耳下腺炎、インフルエンザなどのウイルス感染や、百日咳、猩紅熱、マイコプラズマなどの感染後に発症する。感染から発症までの期間は2〜15日程度である。ウイルスや細菌による神経感染ではなく、アレルギー性ではないかと考えられている。

ワクチン接種後ADEM

狂犬病や痘瘡などの予防接種をうった時に、副反応として発症する。抗原に対するアレルギー反応であると考えられている。

特発性ADEM

特に上記のようなことがないにもかかわらず発症する。原因は不明である。

[編集] 症状

発症直後は発熱、全身倦怠感、頭痛、悪心、嘔吐などがみられ、後になって神経症状がみられるようになる。神経症状としては、髄膜刺激症状、片麻痺、失語、運動失調、四肢麻痺などが起きる。重症例では昏睡などの意識障害に陥ることもあり、その場合は予後不良である。

[編集] 検査

血算

軽度の白血球増多がみられることがある程度であり、特有な異常は示さない。

髄液

髄液圧の軽度亢進や、蛋白量、髄液細胞の増加がみられる。

MRI

白質に広範な病変が見られる。左右対称であることが多い。

[編集] 治療

ステロイドパルスを行う。

[編集] 関連項目

• 髄膜炎
• 感染症

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