QT延長症候群

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QT延長症候群（-えんちょうしょうこうぐん,long QT syndrome; LQTS）は、心臓に器質的疾患を持たないにもかかわらず、心電図上でQT時間の延長を認める病態である。QT時間が0.46秒以上、またはRR間隔で補正した場合には0.44秒以上である場合を指す。Torsades de pointes(TdP)と呼ばれる心室頻拍を惹起することがある。より簡略にはT波の終点がRRの中点を越えていれば明らかにQTの延長とする。この方法はスクリーニング診察時に用いることがある。

[編集] 分類

• 先天性QT延長症候群...Romano-Ward症候群、Jervell and Lange-Nielsen症候群（先天性聾を伴う）など。
  • Naチャンネル、Kチャンネルの遺伝子に変異を認めることがある。
• 後天性QT延長症候群...薬剤性など。よくある例としては抗ヒスタミン薬とマクロライドの併用など。

[編集] 問診・検査

• 現病歴・既往歴　失神発作や難聴
• 家族歴　突然死、失神発作
• 服薬歴　マクロライド系薬剤、抗真菌剤、抗ウイルス剤、抗ヒスタミン剤など。
• 心電図
• アドレナリン負荷試験
  • (アドレナリン0.1μｇ/kgのボーラス静脈注射に引き続き0.1μｇ/kg/minの持続点滴)により潜在性LQTSの診断に有用である。 外部リンク：負荷試験の意義

[編集] 治療

先天性QT延長症候群では、β-ブロッカーを第一選択薬とする（交感神経興奮が心室頻拍を誘発すると考えられているため）。またカテコールアミン分泌を誘発しないよう運動制限もあわせて行われる。

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