歯周病

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歯周病（ししゅうびょう）とは、歯周組織に発生する疾患の総称である。歯周疾患（ししゅうしっかん）、ペリオ (perio) ともいい、ペリオは治療のことを指すこともある。

歯垢が主要な原因の一つである疾患が多いが、単に歯垢のみでなく、多くの複合的要因によって発生する。また、歯垢が一切関係ない（非プラーク性の）歯周疾患も多数存在する。

歯周病のうち、歯肉に限局した炎症が起こる病気を歯肉炎（しにくえん）、他の歯周組織にまで炎症が起こっている物を歯周炎（ししゅうえん）といい、これらが二大疾患となっている。ただし、通常、歯肉炎、歯周炎といった場合、それぞれ、プラーク性歯肉炎、慢性歯周炎を指すのが一般的である。

歯科疾患実態調査によると、日本においては歯周疾患の目安となる歯周ポケットが4mm以上存在している割合が、50代の人で約半数に達しており、また、高齢者の歯周疾患患者が増加していることが示されている。ただし、前回までと比較して調査方法の厳密化がなされていることから、単純比較は出来ないのではないかとされている。また、8020運動の推進などにより、残存歯数が増加していることも歯周疾患の増加に関わっていると考えられている。

歯周病は、人類が誕生してから今日までで一番感染者数の多い感染症としてギネスに載っている。

辺縁性歯周炎のポケット上皮の組織像

[編集] 病態

• 歯肉肥大
• 歯肉退縮
• 歯肉クレーター
• 歯肉クレフト
• フェストゥーン

[編集] 疾患

以下の疾患が知られるが、歯周病にはいくつもの分類法がある。

• プラーク性歯肉炎
• 非プラーク性歯肉病変
• 歯肉増殖症
  • 薬物性歯肉増殖
    • フェニトイン歯肉増殖
    • ニフェジピン歯肉増殖
    • シクロスポリン歯肉増殖
  • 遺伝性歯肉線維腫

• 慢性歯周炎
• 侵襲性歯周炎

• 急性壊死性潰瘍性歯肉炎
• 急性壊死性潰瘍性歯周炎

• 歯肉膿瘍
• 歯周膿瘍

• 咬合性外傷

• 急性ヘルペス性歯肉炎
• 歯肉繊維腫症
• 慢性剥離性歯肉炎
• パピヨン・ルフェーブル症候群

• 歯冠周囲炎
• 智歯周囲炎

[編集] 指数

歯周疾患を評価する指数は多い。現在知られている物としては、プラークコントロールレコード (PCR)、プラークインデックス (PLI)、OHI、OHI-S、歯垢指数、歯石指数、PHP、PSS、PMA指数、Gingival Index、Gingival Bleeding Index、PI、PDI、GB count、地域歯周疾患指数 (CPI) 等がある。

[編集] 治療における専門医制度

歯周疾患は歯科医療の領域であり、歯科医師が治療を担当する。また歯周病を専門とする専門医制度が厚生労働省より認可されており、日本歯周病学会の行う試験に合格すると歯周病専門医を名乗ることができる。また、同学会では日本歯周病学会認定歯科衛生士の認定も行っており、歯周疾患の専門性を高める施策を講じている。

[編集] 全身疾患との関係

歯周病は、心筋梗塞やバージャー病、肋間神経痛、三叉神経痛糖尿病と密接な関係にあることが、ごく最近の研究で確認された。 心筋梗塞やバージャー病では、歯周病原因菌が血小板に入り込み血栓を作り易くなることによって発症のリスクが高まる。また、糖尿病ではPorphyromonas gingivalis感染が分泌を促進する腫瘍壊死因子（TNF-α）によって、糖尿病が増悪され、この糖尿病によって歯周病が増悪されるという負の連鎖が起こる。これは「歯周病菌連鎖」や「歯周病連鎖」と呼ばれている。^[1]

また、日本大学教授が2009年2月には、白血球内に潜伏しているHIVウイルスを発症させる可能性があることを発見した。歯周病菌が発生させる酪酸が白血球の活動を妨げ、HIVウイルスが活発化する可能性があるとしている。今後、動物実験等を行い実証するとしている。^[2]

[編集] 診療科

歯学部、歯科大学やその付属病院では、歯周病治療科を「保存科」と表記している例があるが、治療・研究の細分化・特殊化や患者への理解しやすさの観点から、「保存科」と表記せず、「歯周病科」、「歯周科」などの表記をする所が増加している。 　歯周病治療の最も重要なものとして、ブラッシングがあるので、予防歯科でも歯周病を管理することもある。

[編集] 脚注

[編集] 関連項目

• 歯／歯周組織
• 歯科／歯学
• 齲蝕／根尖性歯周組織疾患／根尖性歯周炎／歯周外科手術
• 糖尿病／ダウン症候群／周期性好中球減少症／壊血病
• 細菌学（口腔細菌学）／免疫学／微生物学／口腔外科学
• 歯科医師／歯周病専門医／感染症専門医／日本歯周病学会認定歯科衛生士／歯科衛生士／医師
• 日本歯周病学会／日本臨床歯周病学会／日本歯科保存学会／日本口腔感染症学会
• 21世紀における国民健康づくり運動

[編集] 外部リンク

• 日本歯周病学会ホームページ
• 日本臨床歯周病学会ホームページ
• Gum Disease In English
• Gum Treatments In English