歯科医師
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歯科医師（しかいし）は、歯学に基づいて傷病の予防、診断および治療、そして公衆衛生の普及を責務とする医療従事者である。日本において、その職務等に関しては、歯科医師法により規定されている。業務独占資格および名称独占資格の医療資格である。
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[編集] 歴史
明治維新前：明治維新以前は、口歯科、口中科を専業にする医師がいて、口、喉、歯の治療をおこなっていた。世界的には紀元前2500年頃のものと推定される義歯がギーザから発掘されている。
明治維新後：1874年（明治7年）8月に医制が公布され、西洋を模範とした医療制度が整えられ始めた。「医制」により、医師になるには、医術開業試験を合格することが求められた。1875年、小幡英之助は第1回目の医術開業試験に「歯科」を専門に試験を申請し合格した。小幡は医籍4号をもって登録された。これは「歯科を専攻する医師として登録された」ということであるが、小幡が西洋歯科医学を専攻した先達であり、「歯科」という語を初めて用いたこともあり、日本で最初の（近代）歯科医師とされている。1883年、医籍とは別に歯科医籍が作られ、医師と歯科医師とは独立した、別個の存在となった。1906年、法律48号により歯科医師法が制定された。1942年、大戦中の医療体制確立のために、医師法と合わさって国民医療法となったが、歯科医師制度そのものに変化はなかった。戦後、国民医療法は、医師法、歯科医師法、医療法（医療機関について規定）にわかれ、現在に至る。
[編集] 歯科医師の学位
現在の日本では、厚生労働省が指定した大学の歯学に関する正規の課程（歯学科、6年制）を卒業し、歯科医師国家試験に合格しなければ歯科医師になれない。したがって、歯科医師は全員、学士（歯学）の学位を有する。しかし、「歯学博士」または「博士（歯学）」が必ず歯科医師とは限らない。歯学系大学院の博士課程、又は歯学部の研究室で複数の論文を発表し、歯学部大学院に博士号を申請し、大学院教授たちの審査で博士号を与えるにふさわしいとされれば、博士号を歯科医師でなくとも与えられる。
[編集] 日本の歯科医師制度と現状
日本において歯科医師は、医師とは別の国家資格である。歯科医師となるには、歯科医師国家試験に合格しなければならない。歯学部を卒業し学士（歯学）の称号を得ただけでは歯科医師になれない。
歯科医師国家試験の受験資格は、原則として大学において歯学の正規の課程を修めて卒業した者および卒業見込みの者（学士（歯学））に与えられる。正規の課程を卒業し、試験に合格し歯科医籍に登録をしたものは厚生労働大臣より歯科医師免許状が与えられ、これにより独立して歯科医業を行うことができる。また通常は、保険医登録も行うことが多い。
さらに医療機関（診療所、病院）の開設者になる（すなわち開業する）には、歯科医師免許取得後1年以上の卒後臨床研修を修了しなければならない。
歯科衛生士に認められている一部行為を除き、他者の指示に基づかず歯科医業を行うことが歯科医師のみに認められている。また、主に歯科医業を行う病院及び診療所の管理者も歯科医師が就くものと定められている。
現在、歯科医師免許に更新期限はなく、歯科医業停止・免許取消を医道審議会により決定されない限り生涯にわたって有効である。
歯科医師免許は、診療科ごとに交付されるものではない。その為、各診療分野の学会が学会認定医などの認定を行っている。これらは法的な拘束力を持つ資格ではないため、標榜科名（現在、歯科、歯科口腔外科、矯正歯科、小児歯科の4科が認められている）は自由に標榜できる。なお専門医資格は、各学会の専門医を持っていないと広告できない（医師の専門医標榜制度と異なる）。
現在の歯科医師の収入については、歯科開業医の収支差額の平均値は1カ月当たり120万円程度となっており（厚労省の2005年医療経済実態調査より）、これを歯科医1人当たりの平均年収に直すと1028万円になる。平均としては依然として高収入であるように見えるが、一部高額所得者が平均を上げているためであり、低所得の歯科医師も増えており、格差が広がっていることが指摘されている。実際、赤字経営の歯科医院も存在し、倒産していることろさえある。同時に歯科医師間の競争が激化している傾向がある。詳細は歯科医師過剰問題を参照のこと。
[編集] 「歯科医師」の業務
歯科医師とは歯科医師法第17条に定める「歯科医師でなければ、歯科医業をなしてはならない。」に適合する資格を有するつまり医師であっても歯科医院は、開業できない。専ら歯科医療及び保健指導を掌ることによつて、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確 保するものとすることを責務とする。「歯科医業」とは咬合構築に関与する行為（補綴、充填、矯正）、歯牙・顎骨・口腔粘膜・舌・口唇・唾液腺・咀嚼筋など下顔面に発生する疾患の治療、全身疾患のうち口腔または下顔面に症状を現す疾患の機能回復訓練、などの行為をいう。
一般に歯科医師は、歯科疾患治療の必要上、あらゆる手段の模索を歯科専門職として許されているため、例えば顎骨の修復のための腸骨や腓骨、肩甲骨採取なども一部で行なわれることがある。ただし、これら処置に際しては、全身麻酔や救急医療など、生命の危険性を相当程度伴うものが含まれているため、現実的には関連医科の医師と連携して治療を行うのが一般的である。
ただし、医師が医業として実施する口腔外科領域疾患の治療は、あくまで医科疾患の治療上、必要とみなされた場合に限られる。医師が歯科疾患治療のみを対象に、あるいは逆に、歯科医師が医科疾患治療のみを対象として、診療行為を反復継続的に行った場合には、それぞれ歯科医師法や医師法に違反することとなり、処罰の対象となる。とはいえ、その裁量範囲については、法的に明確な規定がないので、その曖昧さを払拭するため、未だに議論がなされている。
なお、患者が死亡した場合、医師は状況に応じて、死亡診断書と死体検案書の両方を作成することができる。これに対して歯科医師は、死亡診断書は作成できるが、医師と異なり死体検案書は作成することができない。
[編集] 訴訟リスク
患者の意思に反して、歯を抜いてしまった歯科医師が３億円請求されてしまうなど歯科治療をとりまく環境は、大きく変化しているようである。 麻酔を投与して、小児が死亡してしまったなど（業務上過失致死）のケースや治療器具の不衛生な使いまわしドクハラ様々なことで訴えられることがある。
[編集] 専門分野
歯科医師は、一般に齲蝕（むし歯）などの硬組織疾患を予防および治療する医療従事者と考えられているが、実際はそうではない。
歯科医師を大別すると下記のようになり、それぞれが連携あるいは跨って治療・研究を行っている。一部では、「歯科」というと歯一組織しか診ていないような印象を一般に受けることから、広く全身の健康増進・治療・予防という観点から「口腔科」、「口腔医」という名称を使用した方がよいとの意見もある（ただし現在、法的に口腔科・口腔医と標榜はできない）。
- 基礎医学および歯学を専門とする分野：口腔領域から全身領域における様々な基礎研究。医学部基礎医学系と類似するが、基本的に口腔内からのアプローチによる研究が主であり、また歯科疾患の主な原因である細菌学分野や歯科材料に関連する理工学分野が大きな位置を占めており、これらが医科との違いでもある。
- 硬組織疾患を専門とする分野：歯・歯周組織・顎骨を治療・予防する。
- 軟組織疾患を専門とする分野：舌・口唇・口腔粘膜・唾液腺・口腔底・上顎洞等の疾患を治療・予防する。
- 補綴物の製作適合を専門とする分野：人工修復物（入れ歯など）を人体に適用して機能回復をはかる。リハビリの一種
。
[編集] 専門医・認定医資格
- 学会認定専門医
- 歯科保存専門医（日本歯科保存学会）
- 歯列矯正専門医（日本矯正歯科学会）
- 口腔病理専門医（日本病理学会）
- インフェクションコントロールドクター（ICD制度協議会）etc
- 認定医
- 日本歯科麻酔学会認定医（日本歯科麻酔学会）
- 日本成人矯正歯科学会認定医（日本成人矯正歯科学会）
- 日本口腔インプラント学会認定医（日本口腔インプラント学会）
- 日本歯科審美学会認定医（日本歯科審美学会）
- 日本補綴歯科学会認定医（日本補綴歯科学会）
- 日本口腔衛生学会認定医（日本口腔衛生学会）
- 日本歯科放射線学会認定医（日本歯科放射線学会）
- 日本障害者歯科学会認定医（日本障害者歯科学会）
- 日本顎咬合学会認定医（日本顎咬合学会）
- 日本顎関節学会認定医（日本顎関節学会）
- 日本全身咬合学会認定医（日本全身咬合学会）
- 日本歯内療法学会認定医（日本歯内療法学会）
- 日本歯科東洋医学会認定医（日本歯科東洋医学会）
- 日本スポーツ歯科医学会認定医（日本スポーツ歯科医学会認定医）
- 日本レーザー歯学会認定医（日本レーザー歯学会）etc
- その他
- 一級解剖組織技術士認定（日本解剖学会）
[編集] 歯科医師に付与される資格（医師同様）
- 無試験・講習（歯科医師資格があることにより付与される資格）
- 有試験（受験資格が付与される又は試験が一部免除になる資格）
- 臨床検査技師
- 歯科技工士
- 労働衛生コンサルタント etc
[編集] 歯学部歯学科を持つ日本の大学（29校）
[編集] 国立大学法人（11校）、公立大学法人（1校）
[編集] 私立（17校）
- 北海道医療大学
- 岩手医科大学
- 奥羽大学
- 日本歯科大学（生命歯学部、新潟生命歯学部）
- 東京歯科大学
- 日本大学（歯学部、松戸歯学部）
- 昭和大学
- 明海大学
- 鶴見大学
- 神奈川歯科大学
- 松本歯科大学
- 朝日大学
- 愛知学院大学
- 大阪歯科大学
- 福岡歯科大学
[編集] 関連項目
- 歯学／薬学／医学
- 口腔診断学／保存修復学／歯周治療学／歯内療法学／口腔外科学／小児歯科学/歯科麻酔学
- 微生物学（微生物）／細菌学（細菌）／ウイルス学（ウイルス）／真菌学（真菌）／寄生虫学（寄生虫）
- 免疫学／遺伝学／生化学（口腔生化学）／病理学（口腔病理学）／解剖学（口腔解剖学）／細菌学（口腔細菌学）
- 感染症／伝染病／齲蝕／歯周病
- 歯／歯周組織／歯髄／歯肉／舌／口腔／唾液／咽頭
- 歯学部／歯科大学／薬学部／医学部／医科大学／理学部
- 歯科技工士／歯科衛生士／歯科助手
- 薬剤師／医師／専門医／認定医／看護師／医療環境管理士
- 歯科医師国家試験／歯科医師過剰問題
[編集] 外部リンク
最終更新 2009年11月23日 (月) 11:09 （日時は個人設定で未設定ならばUTC）。
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